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【健康小课堂】乙肝如何防治?潘晨主任为您科普

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乙肝如何防治是乙肝患者们最关心的问题,今天就为大家科普一下。

011.gif概念:乙肝临床治愈


2019年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》明确临床治愈的概念:即停止治疗后仍保持HBsAg阴性(伴或不伴抗-HBs出现)、HBV DNA检测不到、肝脏生物化学指标正常。对患者来说,“临床治愈”最直观的表现就是停药不会复发。可以说,临床治愈是目前我们人类所能达到的乙肝治疗的最高境界。

首先,大家要明白,乙肝病毒在体内复制的传播原理:乙肝病毒与普通病毒不同,普通病毒复制完不躲在细胞内,容易被我们身体的免疫系统扑灭。乙肝病毒喜欢打游击,它们躲在肝细胞内不断复制,免疫细胞无法进入肝细胞内灭杀,这是乙肝特别难治愈的主要原因。

目前,抗病毒治疗方法主要有核苷类药物、干扰素两大类。

核苷/核苷酸类似物药物治疗,只能抑制HBVDNA病毒复制,获得E抗原血清转换率较低,疗效依赖于持续给药,一旦停药,复发率高于50%。

而干扰素治疗不仅可以抗病毒,还能激发人体自身免疫力,使患者有较高和持久的E抗原血清学转换,实现停药后持久应答,甚至清除病毒。干扰素除了抗病毒和免疫调节,还有抗恶性细胞增殖和抗肿瘤血管生成。对于有肝癌家族史的乙肝患者,应优先考虑干扰素治疗。

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长效干扰素也有不良反应


目前的长效干扰素方案并非完美无缺,它也有不良反应,但不良反应是可以逆转的。

使用干扰素治疗初期可能会出现流感样症状,比如发烧头痛等,这种状况在注射第一针时尤其明显,随着治疗进展逐渐减轻。治疗过程中还可能伴有食欲下降、消瘦、失眠等症状,但停药后即可恢复。

干扰素通过促进免疫力抑制病毒,会诱发患者潜在疾病,如糖尿病、甲亢、风湿等,在使用干扰素前,要进行禁忌症筛查。

有患者因为不了解干扰素可能出现的副作用,误以为出现发烧不适症状就“不适合”打干扰素,进而放弃这一治疗方式。患者和医生之间保持良好的沟通很重要,患者出现什么不适,应及时向医生询问。如若停药,也要经过医生的批准,才能安全停药。

长效干扰素一般疗程是1年,部分患者可以延长疗程至2年。

若长效干扰素疗程结束后,患者没有出现表面抗原HBsAg阴转,可以考虑停用干扰素治疗,换用核苷/核苷酸药物治疗。临床试验证明,对于干扰素治疗后HBsAg没有阴转这一部分患者,后期随访中没有发现对乙肝病毒以及身体造成不良影响,在长期的随访中,经过干扰素治疗且未实现HBsAg阴转的这一部分患者,在远期发生肝癌的概率也大大降低。


医保提示


目前长效干扰素(聚乙二醇干扰素α-2b),被列入福建省乙类医保目录,门诊或住院治疗均可报销70%。

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潘晨(主任医师)

门诊时间:周一下午、周二上午、周三下午


潘晨,专技二级教授,主任医师,享受国务院政府特殊津贴专家,省优秀人才。中国中西医结合肝病学会副主任委员、福建省中西医结合学会肝病学分会主任委员,《中华临床感染病杂志》、《临床肝胆病杂志》、《国际流行病学传染病学杂志》等编委,获全国三八红旗手标兵、福建省劳动模范、省女职工标兵、福州市十大杰出女性、优秀院长等称号。

福建省感染病、肝病专业学科带头人,从事感染病、肝病临床、科研和教学工作45年,擅长于慢性乙型肝炎、丙型肝炎、重症肝炎、肝硬化和感染病各种疑难杂症的诊治。先后承担和参与国家“十一五”、“十二五”科技重大专项和省市级课题,在国内外医学杂志社发表论文150余篇,先后获省部级、市级科技成果奖14项。