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脂肪肝患者注意了!做好血脂管理很重要!

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脂肪肝是目前全球最常见的慢性肝病,

患病率高达45%,

也是我国第一大慢性肝病,

是健康查体肝功能异常的首要原因。

临床发现越来越多的慢乙肝患者合并存在脂肪肝。


1. 哪些人容易患脂肪肝?

引起脂肪肝的常见原因有过量饮酒、肥胖症、糖尿病、饥饿、高脂肪低蛋白饮食、静脉高能营养治疗、肝炎病毒感染(特别是丙肝)、妊娠急性脂肪肝、内分泌代谢障碍疾病(如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进)以及一些药物(如四环素、四氯化碳、黄磷、胺碘酮及糖皮质激素等)。因此,肥胖人群、糖尿病患者、缺乏运动者、长期喜欢高脂高热量饮食者、长期素食者、快速减肥者、肝炎患者等均容易患上脂肪肝。随着年龄增长,机体代谢能力下降,运动减少,高龄脂肪肝发病率也逐年升高。


2 . 脂肪肝有哪些危害?

脂肪肝起病隐匿,进展缓慢,早期往往没有症状容易被忽视。如果没有及时发现和治疗也可能逐渐出现乏力、食欲不振等症状及肝功能异常,部分患者可能进展至肝硬化甚至肝癌。虽然脂肪肝导致的肝硬化肝癌发病率比较低,但是风险仍是客观存在的。

脂肪肝与代谢综合征、 2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病及结直肠肿瘤等的高发密切相关。长期脂肪肝会导致脂代谢、糖代谢等途径异常,引起高血脂、高尿酸、高血糖、高血压、动脉粥样硬化等,从而大大增加心脑血管疾病如冠心病、中风等发生的风险。

脂肪肝患者血脂升高以甘油三酯升高更为常见,也可合并胆固醇升高。过高的甘油三酯还有可能诱发急性胰腺炎。

3.  脂肪肝患者血脂高应该怎么管理?


01  改变生活习惯

? 合理膳食:低盐低脂少糖饮食,需控制以下类型食物:

饱和脂肪酸:如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油、棕榈油。

反式脂肪酸:如油炸食物、人造奶油

高胆固醇饮食:如脑髓、鱼子、动物内脏、蟹黄

高糖类饮食:如糕点、冰激凌、糖果

饮料:如可乐等碳酸饮料、加糖果汁、含糖饮料

? 适量运动:

坚持中等强度运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等,每次30分钟,每周5-7次。

? 戒烟戒酒

? 控制体重:

将体重指数控制在 18.5-23.9 kg/㎡的正常范围。

腰围男性不超过90cm,女性不超过85cm。

改变生活方式干预3-6个月,复查血脂。


02  药物治疗

? 甘油三酯升高为主:首选贝特类如非诺贝特降脂治疗。

? 胆固醇升高为主:首选他汀类如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂治疗。

? 血脂控制不佳,可加用依折麦布或PCSK9抑制剂如依洛尤单抗。

? 定期复查:药物治疗开始后4~8周复查血脂、肝功能与肌酸激酶。若无特殊情况,逐步改为每6~12个月复查1次。


王洪燕(副主任医师)

门诊时间:

周二上午、周四下午、周日下午

诊室:

门诊二楼第七诊室

医学硕士,心血管内科专业,福州市医学会心血管病学分会委员,福州市医学会电生理与起搏分会委员。擅长高血压病、冠心病、心力衰竭、心肌病、心律失常、高脂血症等心血管疾病的诊治,在代谢相关性脂肪性肝病的心血管风险评估、并发症的治疗及慢性肝病合并心血管疾病的诊疗等方面有深入研究。主持福州市卫生系统科技计划科研项目2项,担任省市级科研课题技术负责人3项,在核心期刊发表论文数篇,参编论著1部。